提升我国医疗机构委派制会计工作水平的对策

王志刚

【摘 要】我国医疗机构的委派会计在工作中存在着职责权限、绩效考核不明确以及自身综合素质不高等问题，通过协调委派会计和医疗机构院长之间的责任，改善医疗机构财务环境，平衡内部权力结构，并系统的组织培训学习，提高委派会计财务人员综合素质，有效的提高医疗机构委派会计的工作水平。

【关键字】医疗机构；会计委派制；委派会计

     医疗机构旧的会计管理体制日益显现出其弊端，会计信息的失真现象，财经制度的虚设问题，严重的腐败贪污以及国有资产的不断流失等等，这些现象都在说明医疗机构旧的会计管理体制已然不适应新的市场经济体制的需要。开始影响到我国医疗机构的可持续性发展，有损于我国医疗机构公益性的本质形象，同时也阻碍了我国医疗体制改革的进程。在医疗机构中实施会计委派制有利于加强医疗机构的财务监管，防止医疗机构资产的流失，提高会计工作人员的综合素质。

一、我国医疗机构委派会计工作存在的问题

（一）委派会计与医疗机构负责人之间的博弈

    医疗机构的院长负责制是法人代表负责制的实现形式之一，院长作为医院的法人代表，能够对医院中所涉及到的一切工作进行全权管理。而会计委派制是国家以所有者的身份，凭借管理职能对医疗机构的主管会计进行委派的一种制度，能够对会计人员工作进行直接管理的人并不是院长，结果会导致受派单位单位负责人存在抵触情绪，从而导致双方在工作中很难实现相互配合。委派会计也就夹在主管部门和医院负责人的双重领导下，在医院被孤立，被边缘，缺乏相对应的权利和责任，要做到独立于医疗机构的身份参与管理活动实属困难。而且利益与受派单位脱钩，也容易造成不负责任的思想与行为，这种双方权力上的失衡加上医院内部制约机制的弱化，根本无法制约医院的行为。

（二）委派会计的绩效考核不明确，影响其工作积极性

    委派会计本身的双重身份决定了对委派会计的奖惩难以划分职责，委派会计从属于委派部门，但是却服务于受派单位。所以就产生了对于委派会计的绩效考核和职责奖惩无从考证，如果由隶属委派部门进行考核与奖惩，难免完全取决于委派会计的自我述职和年度会计资料等形式，脱离实际，不能客观的评价委派会计的实际工作。如果由受派医疗机构评价委派会计的绩效，势必会导致委派会计为了自身的利益而失去监管的职责，被受派单位所笼络，难

以坚守自身的底线和原则，与单位经营者同流合污，置自身的职责于不顾，甚至帮助单位经营者进行财务造假等行为，形成新的腐败联盟，违背会计委派制的本质，导致会计委派制的形同虚设。

（三）委派会计的自身综合素质有待提高

    会计委派制具有经常性、事前性等特征，委派会计能够对医院财务中所涉及到的隐瞒收入，乱开支等违法行为进行有效监控，这就要求委派会计首先在道德上应廉洁自律，部分受派医疗机构为维护个人私利或局部利益，从而达到逃避监督以及私设小金库的目的，采用各种方式同化委派会计，在利益的驱使下，与受派医疗机构“互利互惠”“同流合污”，从而使受派医疗机构脱离了会计监督的范围，扰乱了委派会计工作秩序，同时导致医疗机构资产流失失去了监督与管理。目前医疗机构的委派会计对于医疗机构这个特殊行业的特点存在盲区，医疗机构不同于一般的服务行业，在会计科目的设置、会计报表的填写以及医疗机构内部管理部门会计监督等方面都有其特殊性，对于委派会计来说，如果对医疗卫生行业没有相关的基础知识作支撑，全面了解和熟悉医疗机构的具体经营管理需要一个过程和阶段。

二、提升我国医疗机构委派制会计工作水平的对策

（一）从法律和业务方面协调委派会计和医疗机构院长之间的责任

    在法律和制度上明确委派会计的职责和监督职能，同时修订相关法律条文，明确指定医疗机构的院长职责范畴，实施快速的信息沟通渠道，受派医疗机构的相关事项必须及时上报委派部门，充分发挥会计委派人员的反映与监督职能。同时，委派会计要主动协助医疗机构与政府有关部门之间的沟通与合作，搭建与政府、财政等部门的交流平台。积极了解国家新的政策变化，为受派医疗机构出谋划策，及时调整发展思路，适应国家医疗改革的变化。通过委派会计的及时沟通与反应，也使得委派部门及时了解下属医疗机构的经营状况，面临的困难和问题，能够切实帮助受派医疗机构的实际问题，帮助其在宏观环境下尽快的度过难关，适应医疗体制改革的新动向。委派会计通过切实为受派医疗机构解决实事，赢取利益的方法，真正融入受派医疗机构，成为院长的“参谋”“助手”，释然与院长之间的对立，加强其合作，也有利于发挥会计委派制的真正作用。

（二）改善医疗机构财务环境，平衡内部权力结构

    会计委派制是要通过加强对受派医疗的财务监督，改善因下属医疗机构内部财产所有权与管理权分离而恶化的会计环境，抑制医疗机构内部人员控制现象，从而达到保护居民权益的目的。建立有效的激励制度，控制防范道德风险，委派部门需要专门建立一套科学有效的针对委派人员的薪酬、奖励制度和办法。相关规定必须“公开化、透明化、公平化、合理化”，并且保证其行之有效。对于尽职尽责的委派人员给予合理的奖励，树立学习的榜样；对于未能履行其职责的要调离岗位；对于有严重失职的工作人员要依照法律法规对其严肃处理并追究责任。只有把委派会计人员在任用、职位提升、绩效考核、工资待遇等方面不再受制于受派地，而可以比较独立地严格按照会计委派制的相关法律法规、按章办事，才能使医疗机构的会计信息得到真实有效的监控，并通过这种方式实现对受派医疗机构院长的强力监督，从而达到在一定程度上抑制“内部人控制”的目的，同时也有利于源头上遏制会计舞弊行为的发生，防止资产的流失。会计委派制也是平衡受派医疗机构现有的权力结构，当前大多医疗机构都是院长负责制，容易导致权力滥用，独裁式管理和支配财务，委派制的会计人员可以有效的与相关部门沟通，这样政府部门也可以顺利成长的介入医疗机构的管理和监督。

（三）组织培训学习，提高委派会计财务人员综合素质

    要保持委派会计人员的道德和业务素质，委派部门要研究加强对委派会计人员进行继续教育的有效方式，有重点的编制继续教育培训计划，在道德风险方面要时刻提醒并加强理论思想学习，在业务方面要积极学习与医疗有关的会计科目更新、财务特点以及国家对于医疗体制改革的方向和政策，在培训中可以用事实案例的方式对委派会计人员进行警醒和业务学习。鼓励委派会计人员人员相互交流工作中的心得，总结各自实践中碰到的困难和问题，最终如何给予解决，从中吸取了什么经验，为财务人员搭建一座分享工作经验的交流平台，委派会计人员需要将工作的经验教训以书面报告形式进行总结，使得好的经验得以推广、教训得以借鉴，并在医疗系统内部形成一整套学习方案和经验。努力提高自身的综合素质，积极为领导出谋划策。在为所在医疗机构服务好的同时，还要为主管单位负责。

【参考文献】

[1]杨晶晶 公立医院实行会计委派制的若干思考[J]财会研究.

[2]敖小武 浅析会计委派制的缺陷及改进措施[J]观察视野.